pH sanguin

Voir aussi : pH urinaire ; pH vaginal.

Le pH du sang, et de tout autre fluide, reflète la concentration des ions hydrogène (H +) dissous dans celui-ci. Un pH de 7 est neutre ; les valeurs inférieures et supérieures sont respectivement acides et basiques.

Dans des conditions normales, le sang est légèrement alcalin, avec un pH qui varie dans des limites assez étroites, entre 7,35 et 7,45. De nombreux facteurs peuvent influencer ce paramètre, mais la différence est encore assez faible. Les oscillations supérieures à ± 0,4 point s'accompagnent d'un grave compromis organique, et peuvent être mortelles en l'absence de traitement. Pour cette raison, les mécanismes qui régissent la régulation du pH sanguin sont particulièrement précis. Les systèmes respiratoire et urinaire et les solutés des systèmes tampons sanguins participent à ce contrôle (les premiers à intervenir en cas d'"anomalies" ; toujours présents, ils constituent la première ligne de défense).

En augmentant la ventilation, c'est-à-dire la fréquence respiratoire et/ou la profondeur du souffle, l'organisme augmente la quantité de dioxyde de carbone excrété, élevant le pH du sang.Inversement, dans le cas contraire (l'hypoventilation se produit à la suite d'une alcalose sanguine) .

Dans le rein, il existe un autre mécanisme compensatoire très important du pH sanguin, même s'il est beaucoup plus lent à se mettre en route. Les cellules des néphrons peuvent en effet répondre à l'acidose en réabsorbant de plus grandes quantités de bicarbonates, en sécrétant de plus grandes quantités d'ions hydrogène, en réabsorbant plus de tampons (HCO3-) et en favorisant la genèse de l'ammoniac (qui a la capacité de réagir avec les ions H+ libres , formant l'ion ammonium : NH3 + H + <→ NH4 +).

• L'HOMÉOSTASIE DU PH SANGUIN DÉPEND DES SYSTÈMES TAMPONS, DU POUMON ET DU REIN

L'acidose et l'alcalose peuvent avoir une « origine respiratoire ou métabolique. Dans le premier cas elles sont dues à un excès ou à un défaut de gaz carbonique, tandis que dans le second elles sont associées à un déficit ou un surplus de substances métaboliques non volatiles, donc non éliminables. avec le souffle.

Attention : le dioxyde de carbone lui-même n'est pas acide, car il ne contient pas d'atomes d'hydrogène. Cependant, dans l'environnement sanguin, il se combine avec l'eau pour former de l'acide carbonique, qui se dissocie en H + et HCO3- ; par loi d'action de masse, si la concentration de dioxyde de carbone augmente (voir figure en rouge), le milieu sanguin s'acidifie. Dans la condition inverse (couleur verte), la situation est inversée.

Causes courantes d'acidose (diminution du pH sanguin) Causes courantes d'alcalose (augmentation du pH sanguin)

• Acidose lactique (due à l'hypoxie ou à l'hypoperfusion, fréquentes lors de l'exercice physique) ;
• Acidocétose (production massive de corps cétoniques typiques du diabète), cétose (production importante de corps cétoniques typiques d'un jeûne particulièrement prolongé ou d'une malnutrition sévère) ;
• Insuffisance rénale ;
• Empoisonnement;
• Diarrhée sévère;
• Hypoventilation (causée par des médicaments, des médicaments, des maladies particulièrement graves, une BPCO et sous une forme bénigne également typique des sujets sévèrement obèses).

• Il vomissait ;
• Consommation excessive d'agents alcalinisants ou de médicaments (comme le bicarbonate de soude)
• Hyperventilation (y compris celle induite par des médicaments ou par la respiration artificielle ou des médicaments).